Жировий гепатоз – симптоми і лікування, дієта, ускладнення, профілактика гепатоза печінки

список медикаментів

Препарати при жировий гепатоз печінки призначають з урахуванням причини, ступеня патологічних змін залози, віку і статі пацієнта. Виділяють кілька основних груп медикаментів.

Препарати жовчних кислот

Ефективні препарати для лікування жирового гепатозу печінки – кошти на основі урсодезоксихолевої кислоти. Їх дія обумовлена ​​пригніченням синтезу холестерину, поліпшенням секреції жовчі. Пацієнтам прописують такі медикаменти:

1. «Урсосану». Активні речовини знезаражують токсичні жовчні кислоти, захищають від пошкодження клітинні мембрани. УДХК знижує концентрацію холестерину, розчиняє камені і попереджає їх утворення. Перешкоджає розвитку фибротических змін паренхіми.
2. «Урсола». Поліпшує склад жовчі, сприяє її утворенню та виведенню. Є протекторним засобом для гепатоцитів, допомагає знизити цукор в крові.
3. «Хенофальк». Застосовують при ударно-хвильової літотрипсії (розчинення конкрементів).
4. «Холудексан». Блокує процеси склерозу, запобігає розвитку цирозу, варикозного розширення вен стравоходу, перешкоджає загибелі печінкових клітин.
5. «Урсофальк». Володіє холірітіческім, цитопротекторної, імуномодулюючою дією. Є основним препаратом для терапії уражень печінки токсинами.

Перед тим, як лікувати жировий гепатоз печінки медикаментами УДХК, оцінюють стан гепатобіліарної системи. Засоби показані не всім і мають побічні ефекти. У пацієнтів можуть активуватися трансамінази, порушитися стілець (запор, діарея), з’явитися шкірні висипання. При важких печінкових патологіях ліки призводить до декомпенсації цирозу. Протипоказаннями є також гострі запальні хвороби кишечника, вагітність, підвищена чутливість.

Препарати для лікування ожиріння

Проводять також лікування ожиріння печінки препаратами, які допомагають знизити вагу пацієнта. Засоби знижують відчуття голоду, покращують обмін ліпідів, гальмують засвоєння калорій. Їх застосовують, якщо інші методи (дієта, фізичні навантаження) не дають результатів. До ефективних засобів відносяться:

1. «Меридіа». При прийомі ліків з’являється відчуття насичення. У хворих знижується потреба в їжі. Призначають при ожирінні з цукровим діабетом 2 типу.
2. «Сибутрамін». Допомагають контролювати вагу. Інші назви: «Голдлайн», «Линдакса».
3. «Орлістат». Знижує всмоктування жиру, пригнічуючи фермент ліпазу.
4. «Акомплія». Виявляє центральну дію на мозок, подаючи команду «насичення». Збільшує витрату енергії, знижує резистентність тканин до інсуліну. У ліки можливі серйозні наслідки психоневрологічного характеру.
5. «Метформін» ефективний для терапії ожиріння у діабетиків 2 типу. При інсулінозалежного діабеті протипоказаний.

Перш ніж лікувати жировий гепатоз печінки ліками, що пригнічують апетит, потрібна консультація з лікарем. Засоби токсичні, протипоказані при неконтрольованої артеріальної гіпертонії, порушенні функції щитовидної залози, вагітності, лактації, глаукомі, гіперплазії простати, неврологічних хворобах (тик, синдром Туретта).

глюкокортикоїди

При важких затяжних формах стеатозу показано лікуватися глюкокортикоїдними препаратами. Їх призначають в наступних випадках:

• наростання ознак інтоксикації;
• загроза гострої дистрофії печінки;
• розвиток печінкової коми.

Пацієнтам прописують в терапевтичних дозах:

Ліки усувають запалення, перешкоджають фіброзу. Гормони перестають приймати поступово, так як раптова відміна може спровокувати рецидив хвороби. Володіючи імуносупресивної дії, засоби знижують захисні властивості організму.

Препарати для детоксикації печінки

Для детоксикації в комплексній терапії застосовують сорбенти. Ефективними засобами є:

1. «Полифепан». Активною речовиною кошти виступає гідролізний лігнін. Порошок допомагає зв’язувати токсини, солі важких металів, аміак і виводити їх через кишечник з організму. Завдяки гіполіпідемічну дію, знижує концентрацію холестерину.
2. «Полісорб». Містить високодисперсний кремнезем. Нейтралізує алергени, бактерії, продукти метаболізму, надмірний білірубін і ліпідні комплекси.
3. «Ентеросгель». У складі поліметілсілоксана полігідрат. Адсорбує токсичні речовини і продукти розпаду, покращує показники крові і сечі. Рекомендують для профілактики ішемічної хвороби серця і атеросклерозу.
4. «Атоксіл». Активна речовина – діоксид кремнію. Застосовується при фибротических процесах в паренхімі і токсичному і алкогольному ураженні печінки.
5. «Ентегнін». Виводить жовчні кислоти, холестерин, білірубін.

Для прискорення виведення шкідливих речовин і запобігання дисбактеріозу пацієнтам призначають очисні клізми з лактулозою ( «Нормазе», «Дуфалак»).

гепатопротектори

Проводять лікування жирового гепатозу печінки ліками з гепатопротекторну дію. Рекомендуються приймати кошти з ессенціальними фосфолипидами, які є структурними компонентами печінкових клітин.

1. «Ессенціале Н». Усуваючи недолік фосфоліпідів, знижує прояви стеатозу. Покращує функції печінки, відновлює мембрани гепатоцитів. Аналогом є «Резолют».
2. «Фосфоглів». Стабілізує клітинні структури, має антиоксидантну активність, пригнічує репродукцію вірусів, коригує жировий обмін.
3. «Есслівер Форте». Крім комплексу EPL-субстанції, містить вітаміни групи В. Застосовують строго за схемою, так як гіпервітаміноз може спровокувати загострення хвороби.

бігуаніди

Бігуаніди – це назва ліків від ожиріння печінки з гіполіпідемічну дію. Засоби показані при цукровому діабеті. Активні речовини препаратів знижують інсулінорезистентність, гальмують окислення жирів. Прийом медикаментів сприяє зменшенню концентрації тригліцеридів і ліпопртеінов низької щільності.

1. «Гліформін». Підвищує чутливість до інсуліну, гальмує утворення в печінці молекул глюкози.
2. «Багомет». Препарат уповільнює процес глюконеогенезу, сприяє зниженню ваги.
3. «Глюкофаж». Гіпоглікемічна ліки. Показаний при цукровому діабеті і вираженому ожирінні.
4. «Сиофор». Володіє антидіабетичною властивістю, позитивно впливає на ліпідний обмін.
5. «Авандамет». Таблетки покращують глікемічний контроль, підсилюють чутливість тканин до інсуліну. Протипоказаний при печінкової і ниркової недостатності.

Увага! Засоби приймають тільки за показаннями і строго в прописаної дозуванні. Інтоксикація може привести до надмірного накопичення молочної кислоти в організмі, коми та смерті.

статини

Для лікування атеросклерозу і зниження рівня холестерину в крові прописують статини. Так як препарати підвищують рівень глюкози, хворим на цукровий діабет коректують дозування бигуанидов. Основними засобами є:

1. «Розувастатин», «Крестор», «Розуліп», «Розарт». Знижує концентрацію холестерину на 55%.
2. «Аторвастатин», «Туліп», «Лепітор». Знижує активність на 47%.
3. «Симвастатин», «Зокор», «Вазиліп». Менш активний, допомагає зменшити холестерин на 38%.
4. «Флувастатин», «Лавастатін», «Лескол». Прописують при незначних порушеннях ліпідного обміну.

Самостійно для терапії НАЖБП не застосовуються. Медикаменти прописує лікар. Курс лікування проводять під контролем біохімічних показників крові.

амінокислоти

В комплексну терапію вводять препарати з амінокислотами та їх похідними. Ліки беруть участь в синтезі фосфоліпідів, захищають гепатоцити від загибелі, мають жовчогінну дію.

Популярними медикаментами є:

1. «Гептралу». Містить амінокислоту адіметіонін. Забезпечує детоксикацію на клітинному рівні.
2. «Дібікор». Містить таурин, який сприяє енергозабезпечення тканин. Покращує роботу життєво важливих органів.
3. «Гепа-Мерц». Активна речовина – орнітин. Знижує рівень аміаку в крові, прискорює білковий обмін, має детоксикаційні дією.
4. «Метіонін». Заповнює дефіцит амінокислот, бере участь в синтезі фосфоліпідів, надає липотропное дію, знижує рівень холестерину.
5. «Еспа-ліпон». Містить тіоктової кислоту. Регулює ліпідний і вуглеводний обмін, знижує концентрацію вільних радикалів.

інші препарати

За свідченнями хворим прописують гіполіпідемічний засіб «Білігнін», «Пробукол». Ліки пов’язують жирні кислоти, знижують рівень холестерину в крові. З метою антиоксидантного захисту призначають вітаміни Е, С, аптечний препарат «Бетаин».

При порушенні ліпідного обміну призначають:

1. «Карсил». Ефективний гепатопротектор на основі розторопші.
2. «Хофітол». Рослинний засіб з жовчогінним ефектом. Активний компонент – трава артишок.
3. «Овесол». Містить екстракт вівса, безсмертника, м’яти. Усуває спазм і запалення.
4. «Лецитин». Допомагає при жировій дегенерації печінки, хронічних запальних процесах, гіперліпедеміі.
5. «Акарбоза». Запобігає розвитку цукрового діабету 2 типу, покращує ліпідний обмін.
6. «Пантетін». Прискорює окислення жирних кислот, запобігає розвитку атеросклерозу.

З метою поліпшення стану пацієнта підбираються різні засоби, які регулюють функції печінки, усувають симптоми хвороби і фактори розвитку стеатогепатозом.

ступеня

У міру накопичення жиру, жировий гепатоз печінки поділяють на три ступені розвитку:

1. Перша ступінь характеризується невеликим накопиченням клітин простих жирів. Якщо ці накопичення відзначені в кількості декількох вогнищ і між ними діагностується велику відстань, то це – дифузний жировий гепатоз.
2. Друга ступінь ставиться в разі, коли обсяг жиру в печінці збільшується, а також в будові органу з’являються ділянки сполучної тканини.
3. Найважча третя ступінь хвороби відзначається, коли явно видно площі заростання клітин печінки сполучною тканиною і великі відкладення жиру.

патогенез захворювання

Патогенез жирової дистрофії печінки вивчений не до кінця. Вчені припускають, що в основі розвитку даного захворювання знаходиться порушення метаболізму ліпідів (жирів) в організмі. Це може бути викликано дисбалансом між накопиченням ліпідів і енергетичними затратами. Ще однією причиною розвитку даного захворювання може служити резистентність (стійкість) до інсуліну. Відбувається збільшення транспорту жирних кислот в гепатоцити – клітини печінки. Причиною розвитку гепатоза може бути ингибиция (пригнічення) рецепторів, що відповідають за вироблення ферментів, які несуть відповідальність за правильне окислення і вироблення жирних кислот. Це порушення призводить до накопичення жиру, в тому числі і в тканинах печінки. Також різні токсичні і лікарські речовини здатні руйнувати мітохондрії клітин і інші структури. В результаті чого відбувається порушення утилізації жирних кислот. Наступна можлива причина розвитку гепатоза – погана робота кишечника, наприклад, хронічний дисбактеріоз.

Симптоми жирового гепатозу у дорослих

Гепатоз печінки – хвороба тиха. Часто до того моменту, як процес стає запущеним у людини розвивається цироз печінки, що не помітно нічого. Однак це лише видимість. Якщо уважно прислухатися до власного організму, можна помітити те, чого раніше не спостерігалося. Перші симптоми жирового гепатозу печінки включають в себе:

• Хворобливість в правому боці.
• Збільшені розміри печінки, помітні при пальпації.
• Розлади травлення: блювання, пронос, нудота або запори.
• Погіршення стану шкіри і волосся.
• Схильність до простудних захворювань, поганий імунітет і алергічні реакції.
• Порушення репродуктивної функції, неможливість зачаття.
• У жінок відзначається відхилення менструального циклу, рясні або нерегулярні кровотечі.
• Погіршення згортання крові.

Зазвичай тривожні симптоми не з’являються одномоментно, а наростають протягом часу. Спочатку пацієнти скаржаться на хворобливість і дискомфорт, потім проявляються симптоми інтоксикації організму, адже уражений орган перестає виконувати свою функцію.

Якщо лікування на початковому етапі не проводиться, починають проявлятися симптоми, характерні для різних стадій печінкової недостатності:

Якщо жировий гепатоз печінки не лікується з’являються симптоми цирозу печінки і печінкової недостатності:

• зміна поведінки; жовтяниця;
• монотонність мови;
• слабкість;
• відраза до їжі;
• асцит;
• порушення координації.

Важливо на ранній стадії діагностувати жировий гепатоз печінки – симптоми і лікування визначаються і призначаються тільки лікарем. Тоді вище ймовірність повністю відновити її функції. Хворий може скоротити час лікування, якщо буде дотримуватися всіх розпоряджень. На жаль, на ранньому етапі симптоми жирового гепатозу не виявляються.

Люди в зоні ризику повинні періодично проходити перевірку, щоб виявити дифузні зміни і почати лікування.

ускладнення

Жировий гепатоз призводить до дисфункції печінки, що смертельно небезпечно для пацієнта. Поступова інтоксикація організму негативно відбивається на роботі серця, нирок і навіть легких, викликаючи незворотні порушення. Найчастіше гепатоз переростає в цироз, а адже ця хвороба зовсім не підлягає лікуванню.

Наслідки для організму:

• У жовчному міхурі з’являється застій, що веде до холециститу, панкреатиту, утворення каменів. Як наслідок, їжа перестає повністю перетравлюватися, це перевантажує кишечник і провокує дисбактеріоз.
• Неповноцінна працездатність печінки призводить до дефіциту життєво необхідних мікроелементів. В результаті погіршується серцева діяльність і стан кровоносних артерій, виникає гіпертонія, варикозне розширення вен, знижується гострота зору.
• Крім цього, відбувається зниження імунітету, що призводить до частих застуд, інфекційних і грибкових захворювань.

діагностика

При огляді та пальпації лікарем печінка не збільшена, без особливостей. Тільки коли жиру накопичується велика кількість, печінка може стати збільшеною з м’якими, закругленими краями, болючою навпомацки. На ранніх стадіях жирового гепатозу яскраво виражених симптомів зазвичай не виявляється. У хворих на цукровий діабет у зв’язку з гепатоз.

У перелік необхідних заходів для встановлення точного діагнозу входять:

• УЗД печінки. Традиційно, ультразвукове дослідження печінки допомагає виявити її збільшення, а це майже завжди говорить про проблеми з органом.
• Томографічні дослідження. МРТ дозволяє оцінити структуру печінки. Якщо в органі відкладається жир, на МРТ це буде видно.
• Біохімічний аналіз крові. Оцінюються показники АЛТ і АСТ. При їх підвищенні мова йде про захворювання печінки.
• Біопсія. Проводиться не так часто. Дозволяє дізнатися чи присутній жир в структурі органу.

Як лікувати жировий гепатоз печінки?

Основне лікування жирового гепатозу націлене на усунення факторів, що викликали захворювання, поліпшення відновлювальних здібностей печінки, поліпшення метаболізму, детоксикацію. При жировий гепатоз потрібно не тільки приймати ліки, але і скоригувати спосіб життя, режим харчування. Медикаментозні препарати застосовуються в комплексі – необхідно дієвий засіб мембраностабілізуючої властивості і антиоксиданти.

Медикаментозна терапія при жировий гепатоз включає в себе прийом препаратів для поліпшення функції печінки і її клітин:

• есенціальні фосфоліпіди (Есслівер, есенціале форте, берлітіон),
• група сульфамінокіслот (таурин або метіонін),
• рослинні препарати-гепатопротектори (карсил, ЛІВ-52, екстракт артишоку),
• прийом антиоксидантних вітамінів – токоферолу або ретинолу,
• прийом препаратів селену,
• препарати групи В внутрішньом’язово або в таблетках.

Добре себе зарекомендувала фітотерапія – застосовуються препарати холагол, гепабене, екстракти куркуми, розторопші, кучерявого щавлю.

Особливості застосування:

• Берлітіону призначають в дозі до 300 мг (1 табл.) Два рази на добу до 2 місяців. При важкої динаміці берлітіону вводять внутрішньовенно до 600 мг протягом двох тижнів з наступним переходом на прийом 300-600 мг на добу в таблетках.
• Ессенціале призначають до 2 капсул (600мг) 3 рази на добу. Тривалість лікування становить до 3 місяців. Поступово знижуючи дозування до 1 капсули 3 рази на день.
• Ефективним мембраностабилизирующим препаратом є артишок – Хофітол. Призначають до їжі (3 рази в день) по три таблетки курсом 3 тижні.

Перед застосуванням, проконсультуйтеся з лікарем, тому що є протипоказання.

Рекомендації для пацієнтів

Пацієнт в домашніх умовах зобов’язаний:

1. Дотримуватися дієти, яка виключає жири, але багату білком;
2. Вести активний спосіб життя, що буде сприяти схудненню при необхідності, а також прискорювати обмін речовин;
3. Приймати препарати, призначені лікарем, в тому числі фолієву кислоту, вітамін B12 і ін. Для поліпшення травлення;
4. Відвідувати лікаря;
5. Вживати варену і приготовлену на пару їжу, при можливості дрібно рубану або перетерту в пюре.

дієта

Людині, у якого виявлено жировий гепатоз, необхідно повністю переглянути спосіб життя і дієту, в якій необхідно виключити споживання тваринних жирів. При цьому в харчування повинні входити продукти, які допомагають розчиняти жири, відкладені в печінці. Приймати їжу потрібно 5 раз на добу, невеликими порціями, для того, щоб знизити навантаження на печінку.

Хворим гепатоз також слід вживати в їжу такі продукти в будь-яких кількостях:

• артишок для стабілізації процесів, що відбуваються в печінці;
• кедрові горіхи, які допомагають відновити клітини тканин;
• щавель, який виконує функції стабілізуючого компонента і усуває жирові освіти в ураженому органі;
• корицю, яка також розщеплює жирові відкладення;
• куркуму, яка нейтралізує цукор і вільні радикали, що утворюються в крові при гепатозі і негативно впливають на роботу печінки.

Меню на день при гепатозі

Зразкове меню на день має відповідати вимогам дієти і включати:

• Перший сніданок – вівсяна каша на воді з молоком, знежирений сир, чорний чай.
• Другий сніданок – сухофрукти, яблуко, чорнослив.
• Обід – овочевий суп з рослинними оліями (кукурудзяним, оливковою), гречана каша, компот.
• Полудень – хлібці, несолодке печиво, відвар з шипшини.
• Вечеря – картопляне пюре з рибою, приготованою на пару, салат з буряка, нежирний кефір.

Раціон харчування

Після установки діагнозу, корекція дієти – одне з основних етапів лікування. Вона включає:

• Повне виключення спиртних напоїв. Якщо це відразу не вдається, спиртне слід розбавляти соками або водою.
• Обмеження у вживанні жирних продуктів – вершків, сирів, маргаринів, олії і майонезів.
• Заміну м’ясних продуктів на морепродукти та рибу пісних сортів.
• Приготування їжі способом парової обробки, або запікати.
• Вживання нежирних кисломолочних продуктів.
• До складу раціону необхідно включити різні сорти капусти.
• Рясне пиття – два літри чистої води щодня.

Народні засоби при гепатозі

Перед застосуванням народних засобів лікування, обов’язково проконсультуйтеся з гастроентерологом.

1. Полегшить нудоту і важкість чай з м’ятою і мелісою, який заварюють і п’ють симптоматично, тобто коли симптоми безпосередньо турбують.
2. Розторопша плямиста (або молочний чортополох). Покликана покращувати відтік жовчі, нормалізувати роботу не тільки печінки, але і жовчного міхура. Також має мебранообразующую функцію, сприяє відновленню клітин печінки і допомагає синтезувати білок.
3. Часто при гепатозі допомагає настій на основі перцевої м’яти. Одна столова ложка такого сушеного рослини (як правило, це подрібнене листя м’яти) заливається 100 грамами окропу і залишається на ніч. Вранці настій проціджують, після чого його потрібно розділити на три рівні порції. Кожна порція випивається перед їжею протягом дня.
4. Плоди шипшини. Допомагають вивести токсини з організму, збагатити його мікроелементами і вітамінами. Близько 50 г плодів шипшини наполягають в 500 мл окропу протягом 12 годин. Приймають тричі на день по 150 мл.
5. Печінковий збір розрахований на лікування протягом 2 місяців. У складі: звіробій, подорожник, репешок, мушеніца (по 3 частини), безсмертник, елеутерокок (2 частини), ромашка (1 частина). 1 ст. л. збору залити склянкою окропу, через 30 хвилин – процідити. Пити перед їжею по 30 мл, що не підсолоджуючи, тричі за день.

На основі фосфоліпідів і глицирризиновой кислоти

Найменування лікарських засобів:
Застосування ліків від гепатоза на основі поєднання фосфоліпідів і глицирризиновой кислоти виправдано при необхідності отримати гепатопротекторний і противірусний ефект.

Ліки при гепатозі зфосфоліпідами і глицирризиновой кислотою стимулюють інтерферон, покращують фагоцитоз, нормалізують роботу лімфоцитів, що веде до придушення реплікації вірусу.

Цим обумовлено противірусну дію препаратів, яке доповнює гепатопротекторну функцію фосфоліпідів, що пояснює хороший ефект ліки від гепатоза, коли він розвинувся як ускладнення гепатиту вірусної етіології.

У всіх медикаментів, що застосовуються при гепатозі однотипні побічні ефекти:

• диспепсія;
• біль в животі;
• діарея;
• печія;
• сухість слизових оболонок, головний біль, порушення сну, запаморочення, парестезії;
• суглобова, м’язовий біль;
• свербіж і сухість шкіри;
• відчуття припливів.

На основі рослинних екстрактів

У своєму складі мають рослинні речовини. Назва препаратів:

• відновлюють гепатоцити за рахунок вираженого антиоксидантного ефекту;
• мають жовчогінну, оцінити ефективність;
• нормалізують білковий обмін.

• індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
• вагітність;
• лактація.

профілактика

Якщо хочеться уникнути виникнення даної хвороби, дуже важливо дотримуватися заходів профілактики. Що ж в такому випадку буде актуально?

• Правильне харчування.
• Підтримання ваги в нормі.
• Потрібно вести активний спосіб життя. Дуже важливі прогулянки на свіжому повітрі, а також помірні фізичні навантаження на організм.
• У добу потрібно пити не менше двох літрів води.
• Також треба відмовитися від шкідливих звичок. Особливо від прийому алкоголю.
• Важливо стежити за рівнем цукру в крові.

Жировий гепатоз – це оборотне захворювання печінки. Дана патологія успішно піддається лікуванню на ранніх стадіях. Певного лікування не існує. Все зводиться до зміни способу життя, перегляд харчування, виключення етіологічних (причинних) чинників.

прогноз

На питання: «Чи можна вилікувати гепатоз печінки?», – здатний відповісти лікар після повноцінного обстеження пацієнта. Найчастіше повне усунення патогенного фактора сприяє при неалкогольний гепатозі сприятливому перебігу.

Якщо у пацієнта вік «за 50», індекс маси тіла перевищує 30, є високий рівень аланиновой трансамінази і тригліцеридів, холестерину і глюкоза, то складається сприятлива «ситуація» для раннього фиброзирования печінкової тканини, що підвищує ризик цирозу.

Гепатози далеко не безневинні захворювання. Вони серйозно погіршують життя пацієнта, вимагають постійних обмежень в харчуванні. Своєчасна корекція дієти і фізичного навантаження, регулярні чищення печінки при схильності до ожиріння допомагають зберегти орган в працюючому стані.